sd
Hỏi đáp
Hỏi: Tâm lý và đời sống gối chăn Tôi nghe nói yếu tố tâm lý ảnh hưởng nhiều đến cảm xúc của các qúy ông mỗi khi quan hệ tình dục. Xin hỏi ảnh hưởng cụ thể là gì? Biểu hiện như thế nào? Minh Quốc (Q.8, TP. HCM)

minhquoc987@gmail.com

Đáp:
Để quan hệ tình dục được tốt đòi hỏi sự phối hợp giữa thể chất và cảm xúc.
Thể chất là hoạt động sinh lý của cơ thể được quy định bởi các hormone sinh dục, cấu trúc mạch máu, cơ. Khi bạn mắc bệnh sẽ làm giảm hoạt động này ảnh hưởng đến sinh hoạt tình dục.
Yếu tố tâm lý cũng góp phần quan trọng, khi bạn stress, lo lắng sẽ làm giảm ham muốn tình dục. Biểu hiện : rối loạn cương dương (trên bảo dưới không nghe), xuất tinh sớm. Nếu tâm lý không tốt trước khi quan hệ sẽ khó tạo cảm xúc và đến những rối loạn này. Một số bạn khi quan hệ lần đầu còn nhiều e ngại gây xuất tinh sớm dẫn đến tâm trạng lo lắng cho lần quan hệ sau, càng lo lắng càng không đạt được cảm xúc tốt. Bạn hãy tự tin mọi việc sẽ ổn. Như vậy để không khí thật nhẹ nhàng, tạo xúc cảm bằng bối cảnh khác, âm nhạc, kiểu quần áo, bằng vuốt ve, kiểu thế  và  bỏ qua các gánh nặng công việc nhằm mang lại cảm xúc tốt nhất. Sự chia sẻ giữ bạn và bạn tình cũng giúp đạt cảm xúc tốt hơn giữa 2 người.
BS. Phạm Thế Hiển
(Bệnh viện Nguyễn Tri Phương TP. HCM)
Hỏi: Ngày trước, mỗi lần cùng vợ xem phim khiêu dâm là dương vật của tôi cương cứng nhưng dạo gần đây thì không còn hiện tượng này nữa. Dù xem phim, vợ kích thích mà phải cố gắng lắm “cậu nhỏ” mới cương được. Liệu tôi có nguy cơ bị rối loạn cương hay không? Minh Nghĩa (Q. 6, TP. HCM)

minhngia23@yahoo.com

Đáp:
Hoạt động cương dương cần có cấu trúc tốt mạch máu, hệ thống nội tiết tố ổn định, khi bạn mắc các bệnh như đái tháo đường, tim mạch, thận… hoạt động cương sẽ bị ảnh hưởng gây rối loạn cương dương.
Khi bạn stress, mệt mỏi, sang chấn tâm lý, lo lắng, quá nhàm chán… thì hoạt động cương sẽ bị ảnh hưởng. Do đó yếu tố tâm lý cũng ảnh hưởng đến quá trình cương dương.
Trong trường hợp của bạn, tôi khuyên nên bắt đầu thay đổi về mặt cảm xúc bằng thay đổi về cách ăn mặc trong phòng ngủ, cách mở đầu “câu chuyện” hay vị trí để “yêu” cũng khác phòng ngủ.
Nếu tình hình không cải thiện hoặc bạn có mắc những bệnh lý nêu trên, bạn nên khám ở Khoa Nam Khoa bệnh viện Bình Dân.
BS. PHẠM THẾ HIỂN
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương TP. HCM
Hỏi: Thiếu sắt có ảnh hưởng đến khả năng duy trì độ cương dương vật? Tại sao các bác sĩ thường khuyên nam giới bổ sung chất này để cải thiện khả năng “yêu”? Hoàng Vũ (Quãng Ngãi)

Lehungvu@yahoo.com

Đáp:
Để duy trì cương dương vật cần nhiều yếu tố: Kích thích thần kinh, tủy sống, chuyển hóa cơ thể, đến cấu trúc mạch máu, cấu tạo thể hang dương vật, hệ thống cơ trơn. Như vậy khi bạn không được kích thích hay giảm ham muốn do stress thì không thể cương dương. Nếu bạn bị tổn thương tủy sống thì cũng vậy. Đối với các chấn thương vùng cơ quan sinh dục cũng gây rối loạn cương dương. Ngoài ra, khi bạn bệnh đái tháo đường hay bệnh các mạch máu nhỏ có thể ảnh hưởng đến hệ thống mạch máu ở dương vật cũng ảnh hưởng đến việc cương dương. Chất sắt cũng như nhiều vi khoáng khác như kẽm, đồng, ma-giê... là những vi khoáng cần thiết cho sự chuyển hóa cơ thể góp phần vào tạo ra các hóa chất trung gian nitric ô-xít là chất gây cương dương vật được nghiên cứu nhiều nhất. Do đó, việc ăn uống đủ chất, phong phú các loại thức ăn kèm theo tập luyện điều độ mang lại sức khỏe tốt nhất.
BS. PHẠM THẾ HIỂN
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương TP. HCM 
Hỏi: Làm thế nào để nhận biết mình bị suy giảm nội tiết tố testosterone? Gần đây tôi bị giảm ham muốn mỗi khi gần vợ dù cô ấy có kích thích đủ kiểu? LAN ĐÌNH (Hà Nội)

dungnv98@yahoo.com

Đáp:
Để biết giảm nồng độ Testosterone, bác sĩ sẽ định lượng ở máu của bạn.Vì Testosterone thay đổi trong ngày nên thường được định lượng vào buổi sáng. Testosterone là loại hormone do tinh hoàn tiết ra dưới sự “chỉ huy”của tuyến yên quy định tính dục nam giới. Testosterone giảm tiết từ độ tuổi 30. Testosterone tác dụng tăng cường cơ bắp, tác động mọc râu, lông tóc, giọng trầm, kích thích ham muốn tình dục ở nam giới. Giảm ham muốn tình dục có nhiều nguyên nhân như: lo lắng, stress, đang mắc bệnh hoặc đang dùng thuốc hay các bệnh đường sinh dục tiết niệu. Bạn nên đi khám ở bác sĩ Nam khoa. Môi trường thoải mái, không khí nhẹ nhàng và mới mẻ luôn mang lại cảm giác thoải mái nhất.
BS. PHẠM THẾ HIỂN
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, TP. HCM
Hỏi: Rụng lông, tóc quá nhiều và giảm khoái cảm tình dục có phải là dấu hiệu của suy giảm nội tiết tố nam? Tôi có thể cân bằng nội tiết tố này bằng cách nào? Nghĩa Huy (Q. 8, TP. HCM)

namthang908@yahoo.com

Đáp:
 Dấu hiệu của suy giảm nội tiết tố nam testosterone thường là: cảm thấy mệt mỏi, giảm khối cơ và ngày càng béo lên, tăng mỡ trong máu (tăng cholesterone máu), giảm nồng độ hemoglobin gây thiếu máu nhẹ, loãng xương, giảm hệ thống lông tóc, rối loạn cương dương… Để điều trị, người bệnh nên gặp bác sĩ chuyên khoa để tầm soát các nguyên nhân và có phương pháp điều trị tốt nhất. Ngoài ra, bạn nên biết là đa số của nguyên nhân giảm khoái cảm là do căng thẳng, lo âu hay nhàm chán. Căng thẳng cũng gây rụng tóc. Do vậy trước tiên bạn nên tạo một cuộc sống cân bằng cho chính mình, bổ sung nhiều vitamine và khoáng chất, tập thể dục. Suy giảm nội tiết tố không phải nguyên nhân hàng đầu của giảm cảm giác tình dục.
BS. PHẠM THẾ HIỂN
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, TP. HCM
Hỏi: Thủ dâm gây xuất tinh sớm? Tôi lập gia đình muộn, trước đây, để giải tỏa tôi thường thủ dâm. Giờ đây, khi lập gia đình, tôi thường rơi vào trường hợp chưa bóp cò đã nhả đạn. Liệu việc thủ dâm thời trai trẻ có gây xuất tinh sớm. Tôi nên làm gì để cải thiện tình trạng này? Kiếm Thao (Q. Gò Vấp, TP. HCM)

namnv@yahoo.com

Đáp:
Hiện nay, chưa có bằng chứng khoa học nào chứng minh thủ dâm nhiều gây ra xuất tinh sớm. Xuất tinh sớm do các nhóm nguyên nhân: tâm lý, bệnh lý thực thể, thuốc. Tâm lý lo lắng, stress gây ra xuất tinh sớm. Bạn mới lập gia đình, chưa có kinh nghiệm nên cũng có thể bị xuất tinh sớm. Bệnh lý thực thể: rối loạn cương, bệnh lý tuyến giáp, bệnh lý viêm sinh dục, bệnh lý thần kinh cũng gây ra xuất tinh sớm. Một số thuốc cũng gây xuât tinh sớm. Điều trị xuất tinh sớm, có thể dùng thuốc hoặc không dùng thuốc. Không dùng thuốc có kĩ thuật bóp quy đầu, hay bài tập “khởi động- ngưng”. Bạn nên đi khám các cơ sở nam khoa để được hướng dẫn và điều trị.
BS. PHẠM THẾ HIỂN
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, TP. HCM
Hỏi: Có nên tiêm testosterone để cải thiện sinh lý? Tôi 40 tuổi, gần đây tôi thấy khả năng tình dục giảm sút rất nhiều. Tôi nghe nói tiêm testosterone có thể phục hồi khả năng sinh lý. Liệu tôi có nên áp dụng phương pháp này? Nếu tiêm thì tiêm ở đâu? Minh Tâm (Vũng Tàu)

nga2333@gmail.com

Đáp:
Từ sau tuổi 30, nồng độ testosterone bắt đầu giảm xuống. Dấu hiệu của suy giảm nội tiết tố nam là: hay mệt mỏi, giảm khối cơ và ngày càng béo lên, tăng mỡ trong máu (tăng cholesterol máu), loãng xương, giảm hệ thống lông tóc, rối loạn cương dương. Để điều trị giảm nội tiết tố, bạn nên gặp bác sĩ nam khoa, đo nồng độ testosterone máu, tầm soát các nguyên nhân gây giảm testosterone và quyết định điều trị. Hiện nay, để cho hiệu quả tức thì, người ta thường sử dụng những loại testosteron tổng hợp (thuốc tây) để đưa trực tiếp vào cơ thể dưới dạng uống, tiêm, thoa hoặc dán ngoài da. Phương pháp này có ưu điểm là cho kết quả nhanh, nhưng có hạn chế là khó kiểm soát, nó như con dao hai lưỡi, có thể gây nên những tác dụng phụ đối với sức khỏe. Khi càng lạm dụng đưa một lượng testosteron ngoại sinh vào cơ thể, cũng là lúc tinh hoàn (nơi sản xuất testosteron) sẽ càng dễ ngủ quên và nếu sử dụng trong thời gian dài có thể gây suy giảm hoạt động của tinh hoàn và gây teo tinh hoàn. Ngày nay phương pháp bổ sung testosterone gián tiếp từ các thảo dược tỏ ra có ưu điểm vượt trội nhờ tính an toàn và hiệu quả của nó. Bạn có thể lựa chọn các sản phẩm từ thảo dược thiên nhiên như bá bệnh, nhục thung dung, ba kích, lộc nhung, nhân sâm, kỷ tử… Các thảo dược này giúp bổ sung và cân bằng hormon testosteron một cách tự nhiên trong cơ thể, làm giãn mạch thể hang, tăng lưu lượng máu đến dương vật, kéo dài thời gian cương, giúp gia tăng chất lượng và cường độ “yêu” của phái mạnh.
BS. Phạm thế Hiển
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, TP. HCM
Hỏi: Nam giới ở trên 40 mới bị rối loạn cương? Xin hỏi có phải chỉ có nam giới trên 40 tuổi mới bị rối loạn cương hay không? Nguyên nhân gây ra tình trạng này là gì? Có cách nào phòng ngừa rối loạn cương hay không? Hữu Nghĩa (Q. Bình Thạnh, TP. HCM)

dinhthuy768@gmail.com

Đáp:
Rối loạn cương dương có thể gặp ở bất kỳ độ tuổi nào. Nguyên nhân thường thấy ở người trẻ tuổi là do tâm lý “lâm trận” chưa nhiều, còn lo lắng hay nhiều nghi vấn. Khi được giải bày thì tình trạng này giảm. Rối loạn cương dương có thể là hậu quả quả các bệnh lý chuyển hóa như: đái tháo đường, bệnh thận mạn tính, bệnh tim mạch... Suy giảm nồng độ testosterone cũng gây ra rối loạn cương dương. Để tránh bị phá hủy các cấu trúc gây cương cần phòng tránh những bệnh chuyển hóa như Đái Tháo Đường, bệnh thận mạn, bệnh tim mạch. Tập thể dục là giải pháp tốt nhất, tránh béo phì, tránh dùng các loại thuốc không rõ nguồn gốc gây ảnh hưởng đến thận, gan, giữ gìn tinh hoàn tránh chấn thương, và phát hiện và điều trị sớm các bệnh lây qua đường tình dục, quan hệ chung thủy và an toàn.
BS. Phạm Thế Hiển
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, TP. HCM
Hỏi: Dạ bác sỹ cho e hỏi. E thấy tinh trùng mình vón cục,ko biết nguyên nhân tại sao. Liệu bị như vậy sau này e có bị vô sinh ko ạ. Bác sỹ có thể chỉ e nguyên nhân và cách điều trị,và uốg thuốc gì mới khỏi đc ạ

Hoag.giang@yahoo.com

Đáp:
Các chuyên gia tình dục đều cho rằng, hiện tượng tinh dịch vón cục không phải là một bệnh mà chỉ là biến chứng của nhiễm khuẩn (hay bệnh tự miễn dịch) của các cơ quan đã góp phần tạo ra tinh dịch. Tinh dịch là chất lỏng sệt, thường có chứa tinh trùng, do tuyến sinh dục (tinh hoàn) sản xuất ra để thụ tinh cho trứng. Giống như máu, tinh dịch có 2 phần:

• Phần tế bào gồm có tinh trùng, trong một số trường hợp có bạch cầu và tế bào biểu mô. Nếu cơ quan tạo ra tinh trùng (các ống sinh tinh ở tinh hoàn) bị nhiễm khuẩn thì phản ứng tự nhiên là bạch cầu tập trung nhiều hơn và các tế bào biểu mô cũng bong nhiều hơn, góp phần làm cho tinh dịch trở nên đặc.

Có khoảng 200-500 triệu tinh trùng được phóng vào âm đạo mỗi lần quan hệ tình dục. Số lượng tinh trùng chỉ tương ứng với 2-5% lượng tinh dịch nhưng khi tinh dịch vón cục cũng có cả tinh trùng và các thành phần hữu hình khác. Trong trường hợp này, tinh trùng không có khả năng di chuyển đi lên để thụ tinh cho trứng.

• Phần không có tế bào là chất lỏng, chiếm tỷ lệ lớn của tinh dịch, có màu trắng đục, giống như sữa, rất dính, chứa nước và một lượng nhỏ muối, vitamin D, protein và đường fructose.

Phần lỏng của tinh dịch do các cơ quan sinh sản phụ tiết ra: 60% từ túi tinh và phần còn lại từ tuyến tiền liệt. Một lượng nhỏ niêm dịch do các tuyến hành-niệu đạo tiết ra góp phần làm cho tinh dịch có độ sệt dính.

Nếu các bộ phận này bị nhiễm khuẩn thì tinh dịch trở nên đặc sệt hơn nữa và làm vón cục các thành phần hữu hình (tinh trùng, bạch cầu, tế bào biểu mô); như thế gọi là tinh dịch vón cục, hậu quả của tiến trình viêm do nhiễm khuẩn.

Tinh dịch bình thường không vón cục. Vì vậy, nếu có hiện tượng này bạn cần được thầy thuốc xem xét kỹ, phải làm một số xét nghiệm để biết thành phần nào của tinh dịch đã bất thường (mỡ, amino cacid, đường…) và đánh giá lại hệ thống niệu - sinh dục.
Hỏi: Em năm nay 19 tuổi, chưa quan hệ tình dục, thủ dâm 2-3 lần/ tuần. Gần đây tinh dịch của em có biểu hiện khác thường ví dụ như màu vàng nhạt, khi tiếp xúc di qua di lại 1 vài lần thì chuyển sang dạng kết dính. Sau khi thủ dâm cảm thấy đau nhức nhẹ ở tinh hoàn phải và bụng dưới phải. Bác sĩ cho em hỏi tình trạng sức khỏe của em hiện giờ như thế nào ạ ?

khui.khuii94@gmail.com

Đáp:
Màu sắc và chất lượng của tinh dịch có thể bị thay đổi, tùy thuộc vào chế độ ăn uống và sức khỏe của bạn. Tinh dịch có màu vàng, có máu hoặc tinh dịch bị vón cục… có thể là biểu hiện của viêm nhiễm đường tiết niệu, sinh dục hoặc có thể chỉ là sự thay đổi sinh lý thoáng qua. Nếu tinh dịch có các hạt nhỏ, bóp thấy mịn như bột thì đó là hiện tượng bất thường, có thể đường dẫn và xuất tinh bị viêm nhiễm (các tế bào, xác vi trùng và xác tinh trùng đã chết đọng lại). Trường hợp của bạn nếu không có viêm nhiễm gì thì không nên lo lắng, bạn theo dõi thêm xem việc này có xuất hiện thường xuyên nhiều ngày không. Nếu xuất hiện thường xuyên hoặc có bất thường khác, bạn cần khám chuyên khoa tiết niệu - sinh dục hoặc phòng khám nam khoa nhé.
Còn nguyên nhân đau tinh hoàn như bạn mô tả có thể do cách thức kích thích khi thủ dâm. Hiện tượng này thường diễn ra logic nghĩa là có kích thích, có cương cứng, có hưng phấn tình dục... thì mới đau nhức và mức độ đau nhức vừa phải, không quá khó chịu và thường tự hết sau một khoảng thời gian ngắn.
Thân ái, chào bạn!